青少年肥胖困局如何破解

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“小胖墩”變多讓家長們心憂青少年肥胖困局如何破解

日前，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮呼吁大家做好體重管理，表示相關部門將持續(xù)推進“體重管理年”三年行動，在全社會形成重視體重、管好體重、健康飲食、積極參與運動鍛煉等良好的生活方式和習慣。

近年來，青少年肥胖問題受到關注?！靶∨侄铡弊兌?，讓家長們心憂。“肥胖困局”如何破解？“管住嘴，邁開腿”怎樣科學、專業(yè)地實現(xiàn)？多位醫(yī)療相關領域專業(yè)人士，全國兩會代表、委員等提出了各自見解。

管住嘴邁開腿，肥胖防控需“關口前移”

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師閆潔告訴中青報·中青網(wǎng)記者，兒童肥胖會增加許多疾病的患病風險，如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝、性早熟等。

全國政協(xié)常委、山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院主任醫(yī)師趙家軍表示，青少年肥胖問題的解決需多維度施策，根本癥結在于公眾尤其是家長對肥胖危害的認知不足。肥胖防控需“關口前移”，要構建預防為主、防治結合的體系化健康管理機制。

趙家軍告訴記者，部分家庭因缺乏健康意識，將肥胖歸咎于家族遺傳而忽視主動干預。肥胖除誘發(fā)慢性疾病外，更會影響青少年心理健康及學業(yè)表現(xiàn)。

全國政協(xié)委員、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院營養(yǎng)科主任徐叢劍說，甜食對于孩子而言是一種誘惑，油脂和糖分攝入過多、營養(yǎng)不均衡等，容易帶來肥胖、糖尿病等風險。

解決青少年肥胖問題，如何“管住嘴”？

徐叢劍提到，改善肥胖應同時強調(diào)運動和飲食的均衡適量，關注其體脂尤其是脂肪分布。孩子在減重時，飲食層面需要講究平衡。

“吃東西的時候，碳水、脂肪、蛋白質分別攝入多少，什么時候碳水攝入多一點，什么時候蛋白質多吃一些，維生素不能缺失，大家需要對這些有概念?！毙靺矂εe例，人們早晨起床需要多攝入一些碳水，以應對上午學習工作的腦力和體力消耗，晚上運動后可以多攝入一些蛋白質，有助于長肌肉?！昂玫娘嬍衬Ｊ讲皇菃我坏?，而是豐富的。飲食模式也不是固定的，可以更換、交替進行。”

“這些具體的、健康的理念和細節(jié)，在我們的日常教育中都沒有深入下去?！苯陙?，徐叢劍參與人民衛(wèi)生出版社健康讀本的審閱工作，叢書按照年級進行具體劃分，并即將出版。在徐叢劍看來，要把營養(yǎng)健康理念推廣到中小學校和家庭里去，推動人們轉變觀念。

3月9日，全國政協(xié)委員、中國乒乓球協(xié)會主席劉國梁在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時談到，如今，“小胖墩”“小眼鏡”特別多，家長們很著急。他建議孩子們參加乒乓球運動，“對視力和減肥都有好處”。

看到孩子們學業(yè)壓力很大，他認為教育要注重“加減法”，減少一些考試，增加一些運動。

“不是每一個人都要當冠軍”，劉國梁說，運動的目的是培養(yǎng)健全人格。比如乒乓球球速很快，能讓孩子的反應更靈敏，對學習、考試以及很多方面都有幫助。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院院長李海潮說，改善“小胖墩”問題，一定要“標本兼治”?！艾F(xiàn)在學生體育運動時間不夠，學生課間休息一定要出去活動，要達到一定的運動量?！?/font>

2014年起，北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科開設減重門診，每次有1-3名醫(yī)生坐診。

閆潔發(fā)現(xiàn)，體育測試前，總會有家長來找醫(yī)生，要求給孩子開免考證明，“他們有的是因為孩子太胖了體育不合格，有的是覺得時間緊、課業(yè)重，想開一個慢性病證明，不練體育”。

被很多家長忽視的運動，恰恰是改善青少年肥胖問題的重要途徑。

閆潔表示，胖孩子脂肪高、肌肉少，不科學的減重會在導致體重下降的同時肌肉量下降，體脂率反而上升。這類減重的反彈率幾乎是百分之百。目前多地把課間10分鐘加長到15分鐘，這有助于讓孩子在課間加強體育運動。

做到“家校醫(yī)結合”，推動“體醫(yī)融合”

在趙家軍看來，肥胖問題的核心解決路徑在于構建全民健康認知體系，通過持續(xù)宣教，讓“健康第一”理念深入人心。

唯有形成自覺意識，才能實現(xiàn)從被動應對到主動預防的根本轉變。

全國政協(xié)委員劉洪悅長期擔任北京衛(wèi)視健康類節(jié)目《養(yǎng)生堂》《我是大醫(yī)生》的主持工作，她發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質健康科普內(nèi)容對完善全民健康公共服務體系有很大的幫助?！坝泻芏啻x綜合征可以靠運動預防，但運動處方大家了解得并不多。”她建議利用有公信力的主流媒體積極推廣普及運動處方，幫助大家了解運動的重要性。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預”，“發(fā)布體育健身活動指南，建立完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式”。

胖孩子常常同時存在血壓高、血脂高、尿酸高、關節(jié)痛、扁平足、膝外翻等問題，肺功能還可能不好，還有的胖孩子一運動就崴腳。如何讓運動既不傷害身體又達到減重效果？閆潔認為，科學的“體醫(yī)融合”很重要。

去年，北京兒童醫(yī)院聯(lián)合國家體育總局體育科學研究所等多單位編寫“醫(yī)體融合兒童青少年運動減重門診服務標準”，計劃今年完成。

“醫(yī)生可以通過醫(yī)療評估明確孩子的身體情況、可能存在的風險，再由體育專家結合醫(yī)療評估進行運動評估，比如評估心肺功能、肢體能力，再按照能做的運動開具針對性的運動處方?！遍Z潔說。

目前醫(yī)院能提供詳細的飲食指導，但缺乏具體的運動干預手段，很多醫(yī)院減重門診的醫(yī)生并不具備開具運動處方的資質。閆潔告訴記者，有運動處方資質的人員不能進入醫(yī)院與醫(yī)生共同服務患者，大多數(shù)醫(yī)生只能給患者提出運動建議而非科學的運動處方，“體醫(yī)融合”需要進一步推動并真正落地實施。

“家校醫(yī)結合”是解決問題的關鍵。

“家長也需要樹立正確的健康觀念，在飲食、運動、生活方式上給孩子相應支持?！遍Z潔希望三方能加強聯(lián)系，例如醫(yī)生能夠多進入校園進行相關科普，定期召開家長會為家長們進行科普，將服務關口前移，達到“治未病”的目標。

趙家軍說，教育引導是治本之策，應建立全生命周期健康管理理念。對于已出現(xiàn)嚴重肥胖的青少年，在專業(yè)醫(yī)師指導下可考慮藥物干預或手術治療，但這屬于補救措施而非首選方案。體育中考雖具強制作用，但需創(chuàng)新鍛煉形式，除傳統(tǒng)跑步外，可增加增肌訓練、趣味運動等多元化項目，使運動融入日常生活。

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