【錦旗背后的故事】為母嬰健康護航獲百姓交口稱贊 —...

小編_安娜 · 發(fā)表于 2023-5-8 14:03:32

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【錦旗背后的故事】為母嬰健康護航獲百姓交口稱贊

——溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科

新生命來臨，給家庭帶來無限的歡喜。健康的孕期能孕育更健康的寶寶。由于孕媽媽個體差異，她們在孕期中會出現(xiàn)不同情況的健康問題。

鄭女士因多次流產(chǎn)史、既往兩次剖宮產(chǎn)史、糖尿病合并妊娠（血糖控制極差）、體重指數(shù)大于28、胎盤位置低等多個高風險因素，孕期風險極大，存在前置胎盤、胎盤植入、大出血等風險，尤其在孕37周后，隨時面臨著自發(fā)性宮縮、子宮破裂、胎死宮內(nèi)等風險。因其血糖控制極差，寶寶在宮內(nèi)狀況也非常不安全，隨時有胎死宮內(nèi)的風險。產(chǎn)科聯(lián)合營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、眼科、泌尿外科多學科會診，根據(jù)鄭女士實際情況，為其定制了專屬治療方案。

由于鄭女士血糖控制差，存在胰島素抵抗，在不斷調(diào)整胰島素量，加用二甲雙胍并進行飲食和生活方式的指導宣教等以后依然達不到理想的血糖，孕婦及胎兒都存在極大風險。在孕37+1周時，為盡量避免孕婦因血糖嚴重的波動導致酮癥、酸中毒、胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)的情況，經(jīng)產(chǎn)科團隊的討論及多學科會診后，決定為鄭女士進行羊膜腔內(nèi)注射地塞米松。

在與孕婦及家屬充分溝通后，南京市婦幼保健院、溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科桂晶主任在彩超引導定位下行地塞米松10mg羊膜腔內(nèi)注射術(shù)，術(shù)后嚴密監(jiān)測孕婦血糖，胎兒胎心。羊膜腔內(nèi)注射地塞米松在溧水區(qū)中醫(yī)院是首次應用，手術(shù)過程順利，手術(shù)效果良好。

在鄭女士孕37+3周時為其行剖宮產(chǎn)術(shù)，桂晶主任表示，由于該孕婦孕期存在多個高風險因素，第三次剖宮產(chǎn)手術(shù)風險不僅僅只有子宮下段菲薄、創(chuàng)面糟脆難以縫合這個難點，還存在多次手術(shù)后盆腹腔嚴重致密粘連的風險，稍有不慎便會造成子宮周圍臟器的損傷；同時由于多次人工流產(chǎn)史，多次剖宮產(chǎn)手術(shù)，極易發(fā)生胎盤粘連、植入、產(chǎn)后出血、難治性產(chǎn)后出血，嚴重出血危及產(chǎn)婦生命，甚至需要切除子宮。血糖控制不佳，有新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、濕肺等風險。術(shù)前，溧水區(qū)中醫(yī)院產(chǎn)科團隊聯(lián)合其他多學科專家進行了充分討論和溝通，針對該孕婦制定了多套完備科學的手術(shù)方案和備用方案，嚴防術(shù)中各類嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，母女平安。

溧水區(qū)中醫(yī)院在與南京市婦幼保健院建立合作關(guān)系后，產(chǎn)科在高危孕婦的孕期管理、分娩時機以及手術(shù)方式的選擇方面積累了豐富的經(jīng)驗，更是在剖宮產(chǎn)手術(shù)方面擁有了嫻熟的技術(shù)及應急處理能力。