“腎窮水腫疑無路，柳暗花明又一村”

主編 · 發(fā)表于 6 天前

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“腎窮水腫疑無路，柳暗花明又一村”

——溧水區(qū)中醫(yī)院成功救治一例急進性狼瘡性腎炎患友

  近日，我院風濕免疫科接診了一名男性患友。該患友自今年5月起出現(xiàn)無明顯誘因面部及雙上肢紅色皮疹，至醫(yī)院就診予以藥膏外涂后未見明顯好轉，并間斷發(fā)熱，但未規(guī)律監(jiān)測體溫。在本次住院治療3天前開始出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，對癥治療但效果不佳。并逐漸出現(xiàn)小便量減少，全身高度浮腫，活動后氣喘，血肌酐逐漸升高等癥狀。住院后，我院風濕免疫科主任劉富群，結合其臨床表現(xiàn)及相關檢查結果，確診其得了“系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、急性腎功能不全”。
  由于該患友既往無腎功能不全、腎炎病史，現(xiàn)出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥、全身高度浮腫，血肌酐持續(xù)上升，且小便逐漸減少，最少時小便量約200ml/天，情況較為嚴重。家人準備送往南京市區(qū)醫(yī)院就診，劉主任與其家屬進行溝通后，選擇留在我院繼續(xù)治療。
  在劉富群主任帶領的團隊醫(yī)師精心治療下，患友尿量逐漸增多，全身浮腫逐漸消失，腎功能逐漸恢復至正常。目前該患友已轉危為安，好轉出院。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）科普介紹
1.什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是以體內(nèi)存在多種自身抗體、侵犯全身多臟器多系統(tǒng)為特征的一種自身免疫性疾病，其中以鼻梁和雙頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。除皮膚外，還可出現(xiàn)心、腦、腎、肺、血液、神經(jīng)等重要臟器受累，對全身多系統(tǒng)器官造成損傷。SLE的發(fā)病率和患病率在不同地區(qū)和人群中有所差異，目前我國的患病率約為70/10萬人。
2.男性也會得系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
生活中我們發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于女性，但其實男性也會得系統(tǒng)性紅斑狼瘡，男性患者比例約為女性患者的1/9。此外，在臨床表現(xiàn)上男性狼瘡和女性狼瘡也有區(qū)別。男性狼瘡患者相較于女性患者更易出現(xiàn)重要臟器累及，如漿膜炎、系統(tǒng)性血管炎、神經(jīng)精神系統(tǒng)狼瘡、血液系統(tǒng)（血小板減少、溶血性貧血）及腎臟損害。在預后方面，男性患友較女性更差，病死率更高。其中，心血管事件、感染和狼瘡高度活動是導致患友的主要死亡原因。
3.急進性狼瘡性腎炎診治進展
急進性狼瘡性腎炎屬于急性、危及生命的危重癥SLE，需要積極治療，治療目的在于挽救生命、保護受累臟器、防止后遺癥。通常需要大劑量甲潑尼龍沖擊治療，針對受累臟器的對癥治療和支持治療，以幫助患友度過危象，但臨床應用時應嚴格把握適應癥，同時注意篩查、排除潛在感染。此外，丙種球蛋白、血漿置換及血液透析等也可以根據(jù)患者的具體情況合理使用。
4.男性SLE的診治進展
男性SLE治療原則與女性相似，但男性SLE住院次數(shù)、時間多于女性，更多的男性SLE患友治療需使用免疫抑制劑、生物制劑、替代療法等，這些也證明了男性SLE疾病嚴重程度高于女性。治療旨在減少疾病活動，控制并緩解器官損傷，防止并發(fā)癥、疾病或治療的損害。狼瘡性腎炎的治療需要從誘導到維持連續(xù)的長期治療，誘導治療應個體化，在獲得完全緩解后的維持治療應至少3年。治療過程中需要定期隨訪，以調(diào)整藥物劑量或治療方案、評估療效和防止并發(fā)癥。
5.男性SLE生活注意事項
1）一定注意切勿擅自減藥、停藥，切勿擅自停止治療；2）不能被太陽暴曬，不能過度疲勞；3）注意補鈣，比如多食蔬菜、雞蛋、牛奶等高鈣食物，同時注意低脂低鹽；4）避免熬夜，保持充足睡眠；5）適當運動。

科室簡介
溧水區(qū)中醫(yī)院風濕免疫科成立于2020年11月，由博士、碩士等高學歷人才組成。科室設有專家門診、普通門診，位于門診2樓東側，住院病房位于20病區(qū)。
科室發(fā)展迅速，醫(yī)療技術精湛，擅長中西醫(yī)結合療法治療類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、抗心磷脂抗體綜合征、干燥綜合癥、硬皮病、皮肌炎、多肌炎、大動脈炎、風濕性多肌痛、纖維肌痛癥、巨細胞動脈炎、結節(jié)性多動脈炎、ANCA相關性血管炎、白塞氏病、結締組織病相關性間質性肺炎、肺動脈高壓、結締組織病相關不良妊娠等系統(tǒng)性風濕病及其相關并發(fā)癥。
科室熟練開展唇腺活檢、生物制劑及小分子靶向藥物治療類風濕及強直性脊柱炎。常規(guī)開展艾灸療法、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥定向治療、中藥熏洗等中醫(yī)適宜技術。
科室目前在研科研項目3項，其中江蘇省中醫(yī)藥科技發(fā)展課題1項（面上項目），院級重點項目1項，校級課題（面上項目）。近3年科室發(fā)表SCI論文1篇，中文核心期刊論文1篇，國家級期刊論文2篇。

專家介紹

劉富群

副主任中醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士，風濕免疫科主任；曾在上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院進修，師從國內(nèi)著名風濕病專家胡大偉教授、戴岷副教授；江蘇省“雙創(chuàng)博士”、淮安市“533工程”骨干人才、淮上英才、都梁人才
擅長診治類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合征、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。?、皮肌炎、多肌炎、糖皮質激素相關骨質疏松癥、大動脈炎、巨細胞動脈炎、結節(jié)性多動脈炎、ANCA相關性血管炎、變異性血管炎等常見系統(tǒng)性風濕病及其相關并發(fā)癥，對發(fā)熱待查及一些疑難雜癥也有獨到見解。
專家門診：周一至周四全天，周六上午
普通門診：周五、周日上午
地點：門診二樓風濕免疫科3號診室
咨詢電話：18362876998