耳朵癢？悶？堵？聽(tīng)力下降！竟然是“長(zhǎng)霉”了！

主編_趙

耳朵癢？悶？堵？聽(tīng)力下降！竟然是“長(zhǎng)霉”了！

  臨床上，耳鼻咽喉科經(jīng)常會(huì)遇到因耳朵瘙癢的患者前來(lái)就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)耳朵長(zhǎng)滿了霉菌樣分泌物，患者才明白自己是得了“霉菌性外耳道炎”。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，耳鼻咽喉科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)很多患者曾去洗腳城、按摩店采耳，不潔的器械或操作不當(dāng)致外耳道損傷，感染了真菌。

1什么是霉菌性外耳道炎？

  霉菌性外耳道炎，是外耳道真菌病，又稱為真菌性外耳道炎，是由真菌侵犯導(dǎo)致的炎性疾病。真菌易在溫暖潮濕的環(huán)境生長(zhǎng)繁殖，我國(guó)南方氣候濕熱的省份多見(jiàn)。

2危險(xiǎn)因素

  1.生理因素：外耳道為“S”型的細(xì)長(zhǎng)管道，為各種致病菌的滋生提供良好的空間環(huán)境；耳道耵聹呈酸性，能夠抑制真菌的生長(zhǎng)，耵聹的缺乏，以及頻繁的挖耳行為更易患耳道真菌。

  2.研究發(fā)現(xiàn)80％的外耳道真菌病均有頻繁的挖耳行為。游泳、挖耳等引起外耳道炎及中耳炎的膿液浸泡，均可導(dǎo)致外耳道分泌物的堆積和刺激，引起繼發(fā)性真菌感染。

  3.如果耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)挠盟?，?dǎo)致外耳道pH值升高，則有利于真菌的繁殖。

  4.全身慢性疾病、免疫功能低下、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、抗生素的濫用均可誘發(fā)外耳道真菌感染。

  5.此外，頭頸部放療史、佩戴助聽(tīng)器、過(guò)敏、應(yīng)激也與外耳道真菌感染有一定關(guān)系。

3臨床表現(xiàn)

  真菌大部分局限于外耳道，部分也可累及鼓膜。外耳道真菌病常合并肉芽性鼓膜炎，或繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。部分外耳道真菌病可無(wú)癥狀。

  “外耳道奇癢”是外耳道真菌病最主要的癥狀，除此之外可能會(huì)出現(xiàn)耳悶、耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳漏、耳內(nèi)臭氣的癥狀，若病損較大，可導(dǎo)致壞死性外耳道炎甚至面癱。部分患者可能出現(xiàn)低至中等程度的發(fā)熱。

  “耳內(nèi)鏡檢查”對(duì)外耳道真菌病的診斷直觀而精準(zhǔn)。

  主要治療原則及方法為

  1. 耳內(nèi)鏡下清理、藥物治療及微波理療等外治法，可以利用吸管、鉤針等顯微器械徹底清除外耳道真菌分泌物。再使用抗真菌藥物充分涂抹受累外耳道，在耳內(nèi)鏡的指引下，外耳道幾乎不存在藥物作用的死角，從而大大提高了治愈率。若病情較嚴(yán)重而波及中耳或中耳腔，則需要全身應(yīng)用抗真菌藥或配合清創(chuàng)術(shù)。

  2. 真菌性外耳道炎通常不主張應(yīng)用抗生素。但往往其表現(xiàn)為紅腫流水瘙癢，甚至疼痛，中醫(yī)認(rèn)為是濕熱熏蒸，灼傷耳竅，所以應(yīng)用清熱利濕止癢排膿的中藥，比如，金銀花，七葉一枝花，紫花地丁，蟬蛻，蒼耳子等組方，往往能取得很好的療效，門(mén)診病人已有很好的反饋。

耳真菌病經(jīng)正確規(guī)范治療后，病情可明顯好轉(zhuǎn)或治愈，但約10％耳真菌病患者治愈后仍會(huì)復(fù)發(fā)，伴發(fā)其他外耳疾病為復(fù)雜型耳真菌病，即“難治性耳真菌病”；若診斷治療不及時(shí)或不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致真菌及細(xì)菌感染遷延不愈而影響耳的功能及出現(xiàn)耳部及全身癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，但危及生命的幾率小。

  溫馨提示

  為了防止耳道感染真菌，平時(shí)日常生活中注意保持良好的生活習(xí)慣，不要經(jīng)常掏耳朵，不要使用未經(jīng)消毒且他人使用過(guò)的器械，避免交叉感染，盡量不去洗腳城，不要采耳，不要采耳，不要采耳！如果您有耳朵耵聹困擾，可以去醫(yī)院耳鼻咽喉科采用專用器械清除。真菌性外耳道炎容易反復(fù)，如果您有不適癥狀，請(qǐng)您到耳鼻咽喉科門(mén)診就診治療。

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