耳朵癢？悶？堵？聽力下降！竟然是“長霉”了！

主編_趙

耳朵癢？悶？堵？聽力下降！竟然是“長霉”了！

  臨床上，耳鼻咽喉科經常會遇到因耳朵瘙癢的患者前來就診，經檢查發(fā)現耳朵長滿了霉菌樣分泌物，患者才明白自己是得了“霉菌性外耳道炎”。通過詳細詢問病史，耳鼻咽喉科醫(yī)師發(fā)現很多患者曾去洗腳城、按摩店采耳，不潔的器械或操作不當致外耳道損傷，感染了真菌。

1什么是霉菌性外耳道炎？

  霉菌性外耳道炎，是外耳道真菌病，又稱為真菌性外耳道炎，是由真菌侵犯導致的炎性疾病。真菌易在溫暖潮濕的環(huán)境生長繁殖，我國南方氣候濕熱的省份多見。

2危險因素

  1.生理因素：外耳道為“S”型的細長管道，為各種致病菌的滋生提供良好的空間環(huán)境；耳道耵聹呈酸性，能夠抑制真菌的生長，耵聹的缺乏，以及頻繁的挖耳行為更易患耳道真菌。

  2.研究發(fā)現80％的外耳道真菌病均有頻繁的挖耳行為。游泳、挖耳等引起外耳道炎及中耳炎的膿液浸泡，均可導致外耳道分泌物的堆積和刺激，引起繼發(fā)性真菌感染。

  3.如果耳內進水或不適當的用藥，導致外耳道pH值升高，則有利于真菌的繁殖。

  4.全身慢性疾病、免疫功能低下、長期應用糖皮質激素或免疫抑制劑、抗生素的濫用均可誘發(fā)外耳道真菌感染。

  5.此外，頭頸部放療史、佩戴助聽器、過敏、應激也與外耳道真菌感染有一定關系。

3臨床表現

  真菌大部分局限于外耳道，部分也可累及鼓膜。外耳道真菌病常合并肉芽性鼓膜炎，或繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎，可出現相應體征。部分外耳道真菌病可無癥狀。

  “外耳道奇癢”是外耳道真菌病最主要的癥狀，除此之外可能會出現耳悶、耳痛、聽力下降、耳鳴、耳漏、耳內臭氣的癥狀，若病損較大，可導致壞死性外耳道炎甚至面癱。部分患者可能出現低至中等程度的發(fā)熱。

  “耳內鏡檢查”對外耳道真菌病的診斷直觀而精準。

  主要治療原則及方法為

  1. 耳內鏡下清理、藥物治療及微波理療等外治法，可以利用吸管、鉤針等顯微器械徹底清除外耳道真菌分泌物。再使用抗真菌藥物充分涂抹受累外耳道，在耳內鏡的指引下，外耳道幾乎不存在藥物作用的死角，從而大大提高了治愈率。若病情較嚴重而波及中耳或中耳腔，則需要全身應用抗真菌藥或配合清創(chuàng)術。

  2. 真菌性外耳道炎通常不主張應用抗生素。但往往其表現為紅腫流水瘙癢，甚至疼痛，中醫(yī)認為是濕熱熏蒸，灼傷耳竅，所以應用清熱利濕止癢排膿的中藥，比如，金銀花，七葉一枝花，紫花地丁，蟬蛻，蒼耳子等組方，往往能取得很好的療效，門診病人已有很好的反饋。

耳真菌病經正確規(guī)范治療后，病情可明顯好轉或治愈，但約10％耳真菌病患者治愈后仍會復發(fā)，伴發(fā)其他外耳疾病為復雜型耳真菌病，即“難治性耳真菌病”；若診斷治療不及時或不當，則會導致真菌及細菌感染遷延不愈而影響耳的功能及出現耳部及全身癥狀，嚴重影響患者生活質量，但危及生命的幾率小。

  溫馨提示

  為了防止耳道感染真菌，平時日常生活中注意保持良好的生活習慣，不要經常掏耳朵，不要使用未經消毒且他人使用過的器械，避免交叉感染，盡量不去洗腳城，不要采耳，不要采耳，不要采耳！如果您有耳朵耵聹困擾，可以去醫(yī)院耳鼻咽喉科采用專用器械清除。真菌性外耳道炎容易反復，如果您有不適癥狀，請您到耳鼻咽喉科門診就診治療。

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