內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)——為食管腫瘤患者撐起生命通道

主編_趙

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)——為食管腫瘤患者撐起生命通道

  近日，溧水區(qū)中醫(yī)院脾胃病科為兩名食管腫瘤伴食管?chē)?yán)重狹窄的患者成功實(shí)施“內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)”，解決了他們進(jìn)食困難的痛苦及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充問(wèn)題，極大地提高了患者生活質(zhì)量。該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的成功應(yīng)用，能幫助患者贏得更多的治療機(jī)會(huì)和生存時(shí)間，給患者帶來(lái)了生的希望。

  其中一位男性患者，78歲，系因肺部感染、尿毒癥、腎性高血壓入住中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，患者基礎(chǔ)疾病較多，病情較重，目前每周三次透析治療。更糟糕的是，患者又出現(xiàn)了進(jìn)行性的進(jìn)食梗阻，已經(jīng)到了水飲難進(jìn)的程度。胸部CT提示食管中段管壁明顯增厚，脾胃病科行床邊胃鏡提示：考慮食管腫瘤，食管中段狹窄，鏡身已無(wú)法通過(guò)。若不能改善患者進(jìn)食情況，其他疾病的治療也很難開(kāi)展。經(jīng)外科、脾胃病科等多個(gè)科室綜合會(huì)診評(píng)估后，決定行“內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)”，以緩解其狹窄癥狀，幫助患者術(shù)后能經(jīng)口進(jìn)食。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，脾胃病科滑永志主任和張斌醫(yī)生成功為患者置入了食管支架，術(shù)后患者很快能進(jìn)食，效果立竿見(jiàn)影。

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支架位置良好

  另一位女性患者，70歲，確診食管鱗癌10月余，前后共行食管放療25次，靜脈化療4周期，此次因進(jìn)食梗阻入住中醫(yī)院腫瘤科。前期患者因?yàn)檫M(jìn)食梗阻，在外院做了小腸造瘺術(shù)，依靠造瘺口注射營(yíng)養(yǎng)液維持生命。滑永志主任評(píng)估病情后認(rèn)為小腸造瘺術(shù)存在治療費(fèi)用高、副作用大、生活質(zhì)量低等問(wèn)題。且患者長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食也給其造成了很大的精神壓力。目前首要是解決患者經(jīng)口進(jìn)食問(wèn)題，改善患者營(yíng)養(yǎng)條件，否則后續(xù)針對(duì)腫瘤的治療都無(wú)法開(kāi)展。在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，滑永志主任和張斌醫(yī)生為患者成功完成了“內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)”，術(shù)后患者順利經(jīng)口進(jìn)食，生活質(zhì)量得到了極大提高。

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術(shù)后立即暢通

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支架位置良好

  食管支架置入術(shù)的適應(yīng)癥：
  1.晚期食管癌、賁門(mén)癌狹窄無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療者；
  2.食管癌放化療后復(fù)發(fā)患者；
  3.化學(xué)性損傷或其他創(chuàng)傷造成的食管狹窄；
  4.食管瘢痕性狹窄、放療后狹窄；
  5.食管癌術(shù)后吻合口狹窄；
  6.食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)；
  7.食管氣管瘺、食管縱隔瘺；
  8.外傷性食管瘺不能立即行手術(shù)修補(bǔ)者，作為一種過(guò)渡性治療；
  9.食管外壓性狹窄；
  10.賁門(mén)失遲緩癥等。
  溧水區(qū)中醫(yī)院脾胃病科為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科，包含病房、門(mén)診及內(nèi)鏡中心。門(mén)診設(shè)有普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診及國(guó)醫(yī)堂。其中，國(guó)醫(yī)堂有省級(jí)名中醫(yī)田耀洲教授定期坐診。內(nèi)鏡中心擁有目前世界先進(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)鏡系統(tǒng)，能夠完成內(nèi)鏡下的診斷及手術(shù)操作。

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  在國(guó)家大力發(fā)展的消化道早期癌診治方面，科室擁有相當(dāng)實(shí)力：針對(duì)消化道早期癌的放大內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡的診治，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)，以及經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管造影術(shù)（ERCP），消化道狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)，消化道狹窄內(nèi)鏡下支架置入術(shù)，內(nèi)鏡下鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)，消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)等。

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