慢性肺曲霉病久治不愈胸外科團(tuán)隊(duì)妙手解難題

主編_趙 · 發(fā)表于 2022-9-2 08:31:43

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慢性肺曲霉病久治不愈胸外科團(tuán)隊(duì)妙手解難題

近日，人民醫(yī)院收治1例慢性肺曲霉菌病患者，并成功治愈，讓患者再次得以暢快呼吸。

患者，男，72歲，在外院確診肺曲霉菌病。今年2月份以來一直在外院治療，未取得預(yù)期效果，后經(jīng)朋友介紹至人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師全勇輝專家門診就診。由于久治不愈，患者對于是否繼續(xù)服藥，是否需要手術(shù)治療等疑慮不安，憂心忡忡。全勇輝耐心細(xì)致地解答了患者提出的各個問題，解開了患者的心結(jié)，最終決定手術(shù)治療。

患者入院后，監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白后發(fā)現(xiàn)患者合并有2型糖尿病，且血糖長期沒有達(dá)到有效控制，為手術(shù)增加了風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。

全勇輝組織科室討論，據(jù)胸外科主任劉峰分析，患者右肺肺曲霉球病灶位于右肺下葉背段，經(jīng)過口服藥物治療，右肺下葉病灶未見縮小，屬于慢性肺曲霉病，有手術(shù)指征，如果行右肺下葉背段切除術(shù)，可能導(dǎo)致右肺下葉支氣管近端病灶殘留，術(shù)后易發(fā)生支氣管殘端真菌感染，可能形成支氣管胸膜瘺，建議行胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)，這樣能保證手術(shù)切緣，同時患者圍手術(shù)期內(nèi)需要控制血糖，手術(shù)后仍需繼續(xù)口服藥物以鞏固療效。

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全勇輝和患者溝通后，決定選擇胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，7月19日胸外科團(tuán)隊(duì)在胸腔鏡下進(jìn)行右肺下葉切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中快速病理提示右肺下葉肺內(nèi)見大量真菌孢子及菌絲。

術(shù)后，患者繼續(xù)服用藥物鞏固療效，術(shù)后18天順利出院。為了緩解患者擔(dān)心復(fù)發(fā)的焦慮情緒，出院時全勇輝親自交代出院注意事項(xiàng)：回家后要繼續(xù)口服藥物抗真菌治療，要定期復(fù)查肝腎功能，要定期胸外科門診隨訪，要控制血糖……事無巨細(xì)，一一叮囑。

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出院后，全勇輝多次打電話隨訪患者病情。8月29日，患者來門診復(fù)查，已然完全恢復(fù)?；颊呒凹覍俑心钊螺x及胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的付出，感激在院期間受到的悉心照料，特地送來題有“妙語能解病者憂，仁心方解病患痛”字樣的錦旗表達(dá)謝意，隨錦旗而來的還有一封情真意切的感謝信。

錦旗雖小，凝聚著的是胸外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)能力和服務(wù)品質(zhì)。信紙雖薄，述不盡的是醫(yī)患之間的真情，是患者對醫(yī)院和科室的信任和認(rèn)可。