區(qū)中醫(yī)院榮獲“南京市醫(yī)療保障工作先進(jìn)集體”稱號(hào)

主編_趙

【喜報(bào)】溧水區(qū)中醫(yī)院榮獲“南京市醫(yī)療保障工作先進(jìn)集體”稱號(hào)

  近日，南京市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于南京市醫(yī)療保障系統(tǒng)先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人的通報(bào)》，對(duì)全市44個(gè)先進(jìn)集體、79名先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)。其中，溧水區(qū)中醫(yī)院榮獲“南京市醫(yī)療保障工作先進(jìn)集體”稱號(hào)。

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  作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、企業(yè)離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院，溧水區(qū)中醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)保政策，遵循“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩(wěn)步推進(jìn)、狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作。履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保障水平不斷提高，醫(yī)?；鸨O(jiān)管從嚴(yán)從實(shí)，醫(yī)療保障改革落地見效。
  加強(qiáng)醫(yī)保宣傳力度
  對(duì)參保人員加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，醫(yī)院微信公眾號(hào)定期發(fā)布醫(yī)保政策，醫(yī)院液晶顯示屏滾動(dòng)播放相關(guān)政策，掛號(hào)、住院、藥房等窗口顯著位置放置醫(yī)保政策宣傳展板和資料，患者服務(wù)中心專人負(fù)責(zé)宣傳……重點(diǎn)就打擊欺詐騙保、醫(yī)保異地結(jié)算等政策做好宣傳解釋工作，營(yíng)造了醫(yī)務(wù)人員、參保人員共同參與共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
  嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管力度
  醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)醫(yī)保管理工作常抓不懈，制定了醫(yī)保管理制度，對(duì)每月單病種、生育、血透病人及病人次均費(fèi)用、智能監(jiān)控平臺(tái)的違規(guī)加強(qiáng)管理，超支結(jié)余部分進(jìn)行合理獎(jiǎng)懲并落實(shí)到責(zé)任人，對(duì)全院各科室的醫(yī)保工作進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理和分析，進(jìn)行次均費(fèi)用績(jī)效考核。按照醫(yī)保負(fù)面清單的要求，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理措施，實(shí)現(xiàn)源頭治理管控。
  強(qiáng)化對(duì)欺詐騙保的打擊力度
  新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)保工作的落實(shí)和管理提出了更高的要求，加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度。我院高度重視，安排部署全院職工警示教育學(xué)習(xí)，通過(guò)多種方式發(fā)放警示教育視頻和相關(guān)文件，學(xué)習(xí)典型案例，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，組織全院醫(yī)保醫(yī)師簽署《加強(qiáng)行業(yè)自律 共?；鸢踩h書》，樹立全員防范欺詐騙保的主體責(zé)任，加強(qiáng)誠(chéng)信自律。
  完善醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接

  為了方便病人脫卡支付，開通醫(yī)保電子憑證，醫(yī)院完成HIS系統(tǒng)改造，同步完成配套設(shè)備設(shè)施布置，做到人工窗口、自助機(jī)均可方便、快捷使用；根據(jù)省人社一體化信息平臺(tái)開發(fā)要求及省廳統(tǒng)一布置，完成醫(yī)保工傷接口改造；為推動(dòng)建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，市醫(yī)保局實(shí)行DRG付費(fèi)方式改革，我院完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口改造、貫標(biāo)工作，完成了DRG前期數(shù)據(jù)上傳、模擬運(yùn)行、試運(yùn)行工作，為明年真正實(shí)施DRG付費(fèi)做好了準(zhǔn)備。

  此次榮獲表彰，是對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定和鼓勵(lì)。今后，我院將始終堅(jiān)持服務(wù)大局、主動(dòng)順應(yīng)醫(yī)改形勢(shì)；充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，積極創(chuàng)新醫(yī)保精細(xì)化管理方式、多措并舉保障醫(yī)保基金運(yùn)行安全。切實(shí)提高參保人員醫(yī)療保障水平，繼續(xù)為人民群眾提供全方位、全周期的醫(yī)療保障服務(wù)。

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