區(qū)中醫(yī)院榮獲“南京市醫(yī)療保障工作先進集體”稱號

主編_趙 · 發(fā)表于 2022-7-13 15:28:25

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【喜報】溧水區(qū)中醫(yī)院榮獲“南京市醫(yī)療保障工作先進集體”稱號

近日，南京市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于南京市醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體和先進個人的通報》，對全市44個先進集體、79名先進個人進行通報表揚。其中，溧水區(qū)中醫(yī)院榮獲“南京市醫(yī)療保障工作先進集體”稱號。

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  作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險、生育保險、企業(yè)離休干部醫(yī)療保險等醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)院，溧水區(qū)中醫(yī)院認真落實國家和省、市有關(guān)醫(yī)保政策，遵循“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩(wěn)步推進、狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作。履行定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保障水平不斷提高，醫(yī)?；鸨O(jiān)管從嚴從實，醫(yī)療保障改革落地見效。
  加強醫(yī)保宣傳力度
  對參保人員加強醫(yī)保政策宣傳，醫(yī)院微信公眾號定期發(fā)布醫(yī)保政策，醫(yī)院液晶顯示屏滾動播放相關(guān)政策，掛號、住院、藥房等窗口顯著位置放置醫(yī)保政策宣傳展板和資料，患者服務(wù)中心專人負責(zé)宣傳……重點就打擊欺詐騙保、醫(yī)保異地結(jié)算等政策做好宣傳解釋工作，營造了醫(yī)務(wù)人員、參保人員共同參與共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/font>
  嚴格執(zhí)行監(jiān)管力度
  醫(yī)院醫(yī)保辦對醫(yī)保管理工作常抓不懈，制定了醫(yī)保管理制度，對每月單病種、生育、血透病人及病人次均費用、智能監(jiān)控平臺的違規(guī)加強管理，超支結(jié)余部分進行合理獎懲并落實到責(zé)任人，對全院各科室的醫(yī)保工作進行數(shù)據(jù)收集、整理和分析，進行次均費用績效考核。按照醫(yī)保負面清單的要求，對于發(fā)現(xiàn)的問題認真分析原因，找準癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理措施，實現(xiàn)源頭治理管控。
  強化對欺詐騙保的打擊力度
  新形勢下對醫(yī)保工作的落實和管理提出了更高的要求，加大對欺詐騙保行為的打擊力度。我院高度重視，安排部署全院職工警示教育學(xué)習(xí)，通過多種方式發(fā)放警示教育視頻和相關(guān)文件，學(xué)習(xí)典型案例，強化責(zé)任意識，共同維護醫(yī)?；鸢踩M織全院醫(yī)保醫(yī)師簽署《加強行業(yè)自律共?；鸢踩h書》，樹立全員防范欺詐騙保的主體責(zé)任，加強誠信自律。
  完善醫(yī)保信息系統(tǒng)對接

為了方便病人脫卡支付，開通醫(yī)保電子憑證，醫(yī)院完成HIS系統(tǒng)改造，同步完成配套設(shè)備設(shè)施布置，做到人工窗口、自助機均可方便、快捷使用；根據(jù)省人社一體化信息平臺開發(fā)要求及省廳統(tǒng)一布置，完成醫(yī)保工傷接口改造；為推動建立管用高效的醫(yī)保支付機制，更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，市醫(yī)保局實行DRG付費方式改革，我院完成定點醫(yī)療機構(gòu)接口改造、貫標工作，完成了DRG前期數(shù)據(jù)上傳、模擬運行、試運行工作，為明年真正實施DRG付費做好了準備。

此次榮獲表彰，是對我院醫(yī)保工作的肯定和鼓勵。今后，我院將始終堅持服務(wù)大局、主動順應(yīng)醫(yī)改形勢；充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，積極創(chuàng)新醫(yī)保精細化管理方式、多措并舉保障醫(yī)?；疬\行安全。切實提高參保人員醫(yī)療保障水平，繼續(xù)為人民群眾提供全方位、全周期的醫(yī)療保障服務(wù)。