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“我需要長(zhǎng)期服用控制高血壓的藥物，現(xiàn)在去外地，只要做好異地就醫(yī)備案，看病后就能直接結(jié)算，不用兩地跑了，太方便了！”家住溧水區(qū)白馬鎮(zhèn)的王女士近期需要和子女到南通市一起生活，近日，她來到“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”醫(yī)保服務(wù)站白馬鎮(zhèn)便民服務(wù)中心，在辦好異地就醫(yī)備案手續(xù)后，她對(duì)醫(yī)保工作人員表達(dá)了感謝。

                               
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近年來，越來越多人員需要從參保地到外地工作、出差、生活、就醫(yī)等。為保障參保人員在異地就醫(yī)購藥直接享受報(bào)銷待遇，溧水醫(yī)保部門大力推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，不斷完善異地就醫(yī)政策，優(yōu)化備案流程。參保人在辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障的便捷度，有效解決了參保群眾省內(nèi)跨市及跨省異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”問題。

                               
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當(dāng)前，可申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人主要為兩類：“長(zhǎng)期異地居住人員”和“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。

長(zhǎng)期異地居住人員主要包含退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員、在異地長(zhǎng)期居住生活的人員、在異地長(zhǎng)期工作或?qū)W習(xí)的人員。

臨時(shí)外出就醫(yī)人員主要包含因病經(jīng)南京市三級(jí)醫(yī)院診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員和因工作、旅游等原因異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

目前，省內(nèi)跨市和跨省就醫(yī)執(zhí)行不同的政策，省內(nèi)跨市就醫(yī)執(zhí)行參保地（南京）醫(yī)保目錄和報(bào)銷政策，跨省就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地（南京）醫(yī)保報(bào)銷政策。

值得注意的是，異地就醫(yī)人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，回參保地就醫(yī)不需要取消備案。

參保人可以在“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”醫(yī)保服務(wù)站進(jìn)行線下備案，也可以在“我的南京”APP、“南京醫(yī)保”微信公眾號(hào)等多個(gè)線上渠道進(jìn)行備案。

                               
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在此基礎(chǔ)上，南京市推出“承諾制”備案這一特色創(chuàng)新服務(wù)，無需提供任何佐證材料，以“信用”為擔(dān)保直接辦理備案手續(xù)，有長(zhǎng)期異地備案、臨時(shí)外出備案等3種供參保人選擇，1-2個(gè)工作日內(nèi)即可查看備案結(jié)果，為異地就醫(yī)的參保群眾提供醫(yī)保高效服務(wù)。

                               
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當(dāng)前，南京市與全國(guó)各省市實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的互聯(lián)互通，溧水區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等147家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算權(quán)限。2024年以來，全區(qū)異地就醫(yī)住院、普通門診、門診特殊病等直接結(jié)算4.15萬余人次，結(jié)算醫(yī)療總費(fèi)用2.6億余元，減少患者墊付資金1.5億余元。

                               
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1.南京市與徐州市、四川省成都市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“免備案”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。南京市參保人員赴徐州、成都兩地就診前無需辦理備案手續(xù)，即可享受醫(yī)保待遇。

2.南京市參保人最多可申請(qǐng)3個(gè)地方的異地就醫(yī)備案。其中，最多只有1條備案可按“承諾備案”方式辦理，其他2條備案需按正常備案流程辦理。

3.沒有備案的異地就醫(yī)參保人員，在異地就診后，報(bào)銷比例會(huì)下降20％。如果來不及在出院之前補(bǔ)辦備案，或者已經(jīng)出院結(jié)算的參保群眾，可前往溧水區(qū)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”醫(yī)保服務(wù)站，提供異地就診相關(guān)證明材料進(jìn)行零星報(bào)銷。因在外地突發(fā)急、危、重病搶救等參保人，急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不降低。

                               
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