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中醫(yī)院胸外科聯(lián)合多學(xué)科會診成功救治一例重癥外傷患者
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作者:
主編_趙
時間:
2022-8-26 16:37
標(biāo)題:
中醫(yī)院胸外科聯(lián)合多學(xué)科會診成功救治一例重癥外傷患者
溧水區(qū)中醫(yī)院胸外科聯(lián)合多學(xué)科會診成功救治一例重癥外傷患者
近日,溧水區(qū)中醫(yī)院胸外科與EICU、普外科、神經(jīng)外科、手術(shù)室等科室多學(xué)科協(xié)作,成功救治了一例重癥多發(fā)傷患者,上演了一場爭分奪秒、驚心動魄的現(xiàn)實版“生死時速”。
據(jù)悉,患者為男性,54歲,因車禍傷至意識障礙入院。入院時患者呈昏迷狀態(tài)、心率快、脈氧低、血壓持續(xù)下降,血流動力學(xué)極其不平穩(wěn)。急診科立即予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸,并使用大劑量血管活性藥物維持血壓。急查頭頸胸全腹部CT提示:左側(cè)顳葉小血腫形成,腦干出血?蛛網(wǎng)膜下腔出血;左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴左側(cè)液氣胸;左肺挫傷、心包腔積血、心包填塞可能大、脾臟挫裂傷。遂由急診擬:1.創(chuàng)傷性心包填塞,2.創(chuàng)傷性血氣胸,3.左側(cè)連枷胸,4.心肌損傷,5.肺挫傷,6.脾臟挫裂傷,7.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,8.腦干損傷收住EICU。
患者入院后循環(huán)系統(tǒng)極度不穩(wěn)定,考慮為心包填塞引起,此時患者生命垂危,隨時有心臟驟停可能。接到通知后胸外科汪勇副主任、胡明偉主治醫(yī)師及EICU胡星星主任第一時間趕至搶救室,經(jīng)查看患者及心臟彩超檢查后考慮決定先行心包穿刺引流術(shù),排血減壓,緩解心包填塞,胸外科團(tuán)隊同時做好開胸探查術(shù)前準(zhǔn)備。與患方溝通后,EICU胡星星主任立即在B超引導(dǎo)下成功施行心包穿刺引流術(shù),穿刺成功后即抽出血性液體約兩百余毫升,患者生命體征較前明顯改善,為患者下一步搶救贏得了寶貴的時間。
在外科主任孫寶林教授主持下,經(jīng)多學(xué)科會診意見認(rèn)為該患者合并連枷胸、創(chuàng)傷性血氣胸、脾臟損傷、顱腦損傷等多部位損傷,且患者入院伴有心包壓塞,查心肌酶譜提示心肌損傷,考慮伴有心臟損傷,患者病情危重。中醫(yī)院胸外科及普外科團(tuán)隊立即行開胸探查+肺破裂修補(bǔ)+左側(cè)肋骨切開復(fù)位內(nèi)固定及脾臟切除術(shù)。術(shù)后患者生命體征逐漸穩(wěn)定,意識也逐漸轉(zhuǎn)清,已順利脫離呼吸機(jī),于8月19日轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科行康復(fù)治療。
外傷性心臟破裂或心包內(nèi)血管損傷造成心包腔內(nèi)血壓積存稱為血心包或心包填塞,是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。由于心包的彈力有限,急性心包積液達(dá)150ml即可限制血液回心和心臟跳動,引起急性循環(huán)衰竭,死亡率高,因此心包填塞一旦出現(xiàn)必須爭分奪秒進(jìn)行搶救治療。
近年來中醫(yī)院胸外科與EICU緊密合作,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,已成功救治數(shù)十名重癥胸部外傷患者。該患者的成功救治,也體現(xiàn)出中醫(yī)院各科室之間的緊密協(xié)作以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊急危重癥救治能力的再次提升。
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專家團(tuán)隊
孫寶林,溧水區(qū)中醫(yī)院胸外科/普外科主任,主任醫(yī)師、教授,江蘇省醫(yī)學(xué)會胸外科分會創(chuàng)傷學(xué)組委員,南京市醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會委員,曾獲南京市新技術(shù)引進(jìn)二等獎一項,溧水區(qū)科技進(jìn)步獎三等獎兩項,從事外科領(lǐng)域工作三十余年,能熟練開展普外科、胸外科常見疾病的開放及微創(chuàng)手術(shù),特別是在疑難危重病人的診治方面有較高造詣,深受廣大患者及家屬的好評。
汪勇,溧水區(qū)中醫(yī)院胸外科副主任,副主任醫(yī)師,從事胸外科專業(yè)工作十余年,2015-2016年在江蘇省人民醫(yī)院心胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí),能熟練開展胸外科常見疾病的微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù),擅長肺部結(jié)節(jié)、縱膈腫瘤及重癥胸外傷的診治。在各級學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文6篇,其中核心期刊2篇,目前已開展多項新技術(shù)、新項目。
胡星星,主任醫(yī)師,南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師,急診科主任。擔(dān)任中國急診醫(yī)師學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會常務(wù)委員,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會急癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員,江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會創(chuàng)傷控制與加速康復(fù)委員會委員,南京中醫(yī)藥學(xué)會急癥專業(yè)分會副主任委員,南京醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會青年委員,南京醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會青年委員,國家中醫(yī)應(yīng)急救治醫(yī)療隊隊員。從事急危重癥醫(yī)療工作十余年。在呼吸、心血管、膽系疾病診治方面有豐富經(jīng)驗。在重癥感染、休克、重癥急性胰腺炎、重癥營養(yǎng)、器官功能支持等方面有深入研究。主持、參與多項國家自然基金及省市級科研項目。發(fā)表SCI、核心期刊論文十余篇。
胡明偉,溧水區(qū)中醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師,從事胸外科專業(yè)工作八年余,熟練掌握胸外科常規(guī)操作及普胸外科常規(guī)微創(chuàng)及開放手術(shù),在省市級及國家級期刊發(fā)表論文兩篇,協(xié)助開展多項新技術(shù)新項目。
作者:
電子元件總代理
時間:
2022-8-26 17:35
醫(yī)療水平繼續(xù)提高
作者:
一路向陽
時間:
2022-8-26 21:39
支持一下
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笑對人生
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2022-8-27 13:42
路過看看
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無獨有偶
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2022-8-27 15:18
路過看看。
作者:
老羊
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2022-8-27 20:09
支持一下
作者:
小不正經(jīng)
時間:
2022-8-29 15:52
白衣天使
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